一名二十岁女性，经常出现持续数月的疼痛膝盖疼痛。她坚称根本性后遗症或以前的手术。取得射线摄影，然后展开CT和MRI检查。
然后将病人并转介到专科医院展开临床和具体的化疗。膝关节的正侧位X线片（图1－2）。在侧位片上，沿着股骨远端前内侧构成的一个以成熟期骨居多的炎症样骨性突起。恶性肿瘤或许并不强占骨髓腔。
局灶性硬化恶性肿瘤在干骺端远端病灶内可见骨小梁不存在。髌上脂肪向前移位，边缘尚能明晰。
在AP视图中，皮层在内侧方向轻度扩展。没骨折。图1图2专家辩论（理查森博士）：形态上，这种恶性肿瘤的大部分看上去像成熟期的骨组织。根据我的经验，95％以上的这种结果将被指出是异位骨化，而在其余的病例中，骨质系列肿瘤也是这样。
以下是我的辨别临床：（1）异位骨化，（2）骨软骨瘤，（3）骨瘤，（4）骨样骨瘤，（5）成骨细胞瘤，（6）黄斑变性骨瘤和（7）骨肉瘤。骨软骨瘤是一种可能性，但肿瘤往往可以看见边周的一些的组织结构的发育出现异常。该恶性肿瘤看上去样子是在骨骼成熟期后取得的，因为股骨的形状和比例是长时间的。
股骨远端不是骨瘤或骨母细胞瘤的好放部位，病灶也没特征性的疼痛（阿司匹林减轻的夜间疼痛），这样骨样骨瘤的可能性也变大，尽管如此，我还是实在必须做到截面图来找寻一下巢体。肢骨纹状肿大（骨熔烛样病Melorheostosis）是一种形状怪异形态，我曾多次见过一种月牙形的转变，因此，我一般来说会在大多数辨别临床中提到它，然而，它可以类似于异位骨化，骨瘤，甚至是骨旁骨肉瘤，所以在一些类似的病例中我把他放进辨别临床中。
大多数类型的骨肉瘤一般来说看上去大体形态更加具备肆虐性和视觉的冲击力；在这种情况下，我严肃考虑到后，把疾病瞄准在低分化的骨膜肉瘤。放射线照片在展出软组织伸延方面是十分差劲的，我希望在骨肉瘤中找到；这给了我们一个理由取得CT或MRI。
远端小的恶性肿瘤是骨岛。
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